Biolab

Laboratoř přijímá tkáně a tekutiny odebírané klinickými lékaři k těmto vyšetřením:

• Histologická vyšetření – standardní, peroperační a statimové, v celém diagnostickém spektru nádorové i nenádorové patologie, k standardu patří posouzení celistvosti afekce v excizi, nádorový typing, grading i staging dle aktuálního vydání WHO, MKN-O klasifikace a AJCC.
• Cytologická vyšetření gynekologické i negynekologické cytologie.
• Screening karcinomu hrdla děložního (laboratoř je akreditována Komisí pro screening karcinomu hrdla děložního MZ ČR).
• Histochemická vyšetření biopsií zažívacího traktu.
• Imunohistochemická vyšetření – široké spektrum primárních protilátek k typizaci tumorů, hormonálního stavu i identifikaci bakteriálních a virových agens. Podrobný seznam je k dispozici na vyžádání.
• Další speciální vyšetření - počítačová analýza obrazu.
• Konzultační vyšetření histologického a cytologického materiálu.

Odebraný vzorek musí být jednoznačně identifikovatelný tzn. s údajem o jménu pacienta, datu narození a odesílajícím zařízení a doplněný průvodkou.

Laboratoř požaduje průvodku v jediném vyhotovení, kopii event. průpis doporučujeme založit do Vaší dokumentace jako doklad o odeslaném vyšetření.

Průvodku je možné získat:

1. stažením z internetu (viz. Dokumenty ke stažení)
2. na vyžádání zašleme předtištěné formuláře
3. využít vlastní softwarový program a vytvořit vlastní průvodní list (průvodku), ale pouze pokud obsahuje dále uvedené údaje.

Průvodka musí být vyplněna čitelně a obsahovat tyto údaje:

1. Identifikaci pacienta:
   • jméno, příjmení, pohlaví
   • rok narození a rodné číslo (event. číslo pojištěnce) pacienta
   • příslušnost pacienta ke zdravotní pojišťovně, event. uvést zda jde o samoplátce
   • jméno odesílajícího lékaře (žadatele o vyšetření), IČZ , a razítko zařízení.
2. Druh primárního vzorku, rozsah a lokalizace léze.
3. Soupis požadovaných vyšetření uveďte při tvorbě vlastní průvodky, u předtištěných formulářů je základní typ vyšetření uveden v záhlaví, doplňte tedy pouze další požadavky, např. Statim, imunohistochemické vyšetření, FISH, počítačová analýza obrazu apod.
4. Klinické informace o pacientovi – stručná klinická diagnosa, doba trvání nemoci, předchozí léčba či vyšetření jinde (ozařování, cytostatika, pokud je známo i číslo biopsie z jiného pracoviště), u gynekologických vyšetření údaj o PM., u diagnostických nenádorových kožních biopsií je vhodný i popis dermatologa.
5. Datum a čas odběru vzorku.
6. Pro gynekologickou cytologii v rámci screeningu hrdla děložního prosím používejte průvodku doporučenou MZ ČR, kterou Vám na vyžádání zašleme. Vyplnění všech údajů této průvodky je nezbytné pro povinné odesílání dat do Institutu biostatistiky a analýz Masarykovy university v Brně, která provádí centrální vyhodnocování screeningového programu.

1. Vzorek musí být uložen do uzavřené nádobky (neprosakující) s dostatečným množstvím 10% formolu (tj.: absolutní (na etiketě je značen jako 40%) formaldehyd, ředit vodou 1:10). Výjimkou jsou biopsie varlat, kde doporučujeme jako nejvhodnější fixaci Bouinovým roztokem.
2. Velikost nádobky musí odpovídat velikosti odebraného materiálu.
3. Nádobka s materiálem musí být označena ve shodě s průvodním listem - jménem pacienta, rodným číslem nebo rokem narození a odesílajícím zařízením.
4. Vícečetné vzorky je nutno vkládat do samostatných nádobek, označených řadou písmen nebo čísel, s příslušnou legendou na průvodce.
5. Excise či punkce z mamy je nutno fixovat ihned po odběru, nejlépe položené na papírek nebo na molitanek v kazetce, ve které lze provádět i RTG vyšetření. Odchylka od tohoto postupu – pozdní fixace, pokroucení či rozdrobení vzorku může být příčinou nesprávných výsledků imunohistochemických metod a nízké výtěžnosti vzorku.
6. Resekáty střev, žaludku, žlučníky zasílejte rozstřižené, v dostatečně velké nádobě.
7. U vzorků, které vyžadují prostorovou orientaci (resekáty mamy, konizáty apod.), je vhodné použít založení stehů různé barvy či materiálu s patřičným popisem. Rádi se podělíme o zkušenosti v konkrétních případech.
8. Vzorek ve fixačním roztoku je možné skladovat při pokojové teplotě, na místě k tomu určeném, až do odvozu. Formol při pokojové teplotě rychleji proniká do tkání a fixuje je, než při skladování v lednici.
9. Transport vzorků ve fixačním roztoku v uzavřené nádobě probíhá bez zvláštních bezpečnostních opatření a bez teplotních nároků.

1. O plánované peroperační biopsii předem informujte laboratoř.
2. Nativní nefixovaný vzorek vložte do označené, přiměřeně velké, uzavíratelné nádoby, na tkaninu navlhčenou fyziologickým roztokem. V letních měsících je vhodné vzorek obalený tkaninou obklopit ledem.
3. Na vyplněnou průvodku je vhodné uvést přímý telefonický kontakt.
4. Vzorek s průvodkou musí být urychleně transportován do laboratoře.
5. Doba zpracování vzorku v laboratoři včetně diagnosy trvá cca 20 minut.
6. Diagnosu sděluje patolog telefonicky odesílajícímu lékaři, při dodržení zásad ochrany osobních dat.

K cytologickému vyšetření přijímáme skla s nátěry nebo tekutiny v uzavřených a onačených nádobkách.

Materiál je získáván stěrem přístupných povrchových partií těla, zejména sliznic, nebo exkretů natřených přímo na podložní sklo, výplachem, resp. punkcí aspirací tekutin z dutin (anatomických či vzniklých za patologických stavů tj. cysty, bursy atd.), nebo aspirací solidní tkáně orgánu nebo patologického útvaru (punkce tenkou jehlou tzv. FNAB – štítná žláza, lymfatické uzliny, mama atd.). Další možností je tzv. otisk.

1. Stěry:
   • Čerstvě provedený stěr na nezaměnitelně označeném podložním skle fixujte ponořením do lihobenzinu nebo fixačním sprejem.
   • Ke značení užijte vlastní pořadové číslo, které na sklo vyryjte diamantem nebo napište tužkou, a současně uveďte do průvodky.
   • Ke skladování a transportu použijte speciální krabice, které Vám dodáme.
   • Vzorky nekladou zvláštní nároky na prostředí, ve kterém jsou skladovány do doby svozu.
2. Aspirace tekutého obsahu
   • Získanou tekutinu natřete přímo na 3-4 skla (metodika - viz obrázek). Nefixujte, nechte zaschnout. U nekrotického obsahu je vhodný další pokus o odběr z „okraje“ nekrosy.
   • Výplachy – laváže dutiny břišní, BAL, kloubní výpotky apod. – tekutinu nefixujte a doby svozu do laboratoře skladujte v uzavřené nádobce v lednici při teplotě 2-8°C. Tekutinu je nutné zpracovat nejlépe do 24hod., nejvýše do 48hod.
   • Aspirát s větší příměsí erytrocytů bývá s největší pravděpodobnosti nediagnostický.
   • Purulentní obsah zašlete současně na mikrobiologickou kultivaci.
3. Aspirace solidního útvaru
   • • V odběrové stříkačce může být 0,1-0,2ml citrát fosfátového pufru (pH +/- 7,2), aspirát kápněte na označené sklíčko a udělejte nátěr ( event. lze malým množstvím pufru ještě prázdnou stříkačku vypláchnout a udělat ještě jeden nátěr).
   • Nátěr nefixujte, nechte zaschnout.
   • Skladujte a transportujte v dodané speciální krabici.
   • Případné drobné drtky vstříkněte do nádobky s fixační tekutinou (na požádání dodáme) ke zhotovení cytobloku.

   

4. Otisky (imprint)
   • Excidovanou tkáň ihned po vynětí rozřízněte a řeznou plochu okamžitě otiskněte na podložní sklo ("razítko").
   • Sklo s otiskem ihned, tj. vlhké, vnořte na 15min do 70% alkoholu (běžný benzinalkohol je 96% - tj. k 70ml 96%alkoholu dodejte 30ml vody).
   • Nechte zaschnout a skladujte jako viz výše.

Endoskopické vzorky zažívacího traktu odebírané k histochemickému vyšetření vyžadují zvláštní postup při manipulaci a okamžité zmražení. Transport do laboratoře je nutný nejdéle do 12 hodin po odběru.

Při zájmu o toto vyšetření proto doporučujeme obrátit se na naši laboratoř telefonicky (odd. histochemie – 257 212 892) a domluvit zaškolení sestry na Vašem pracovišti při prvním plánovaném odběru přímo naší laborantkou.

Konzultační vyšetření provádíme ze zaslaných parafinových bloků a skel s jednoznačnou identifikací, s průvodkou s identifikačními údaji pacienta a odesílajícího lékaře.

Ze zaslaných bloků provádíme pouze vyžádané vyšetření, pokud náš diagnostik shledá nutnost dovyšetření jinou než vyžádanou metodou, bude o tom nejdříve informovat zasílajícího lékaře.

Pro zpracování konzultačních biopsií má laboratoř vypracovaný dokumentovaný standardní postup, zaslaný materiál je řádně evidovaný a spolu s výsledkem vyšetření je vrácen odesílajícímu lékaři.

FISH/CISH provádíme z našich archivovaných nebo zaslaných parafinových bloků, výsledek zasíláme pracovišti žádajícímu o vyšetření. Jedná-li se o naše bloky, je možné zaslat žádanku s náležitou identifikací e-mailem na adresu biolab@biolab.cz.

Bioptická vyšetření pacientů pojištěných účtujeme příslušné pojišťovně. Kódy účtovaných výkonů jsou uvedeny ve výsledku vyšetření.

Pro samoplátce účtujeme dle Ceníku, který zašleme na vyžádání.

Pokud není uvedeno rodné číslo nebo příslušná pojišťovna, považujeme vyšetření za objednanou placenou službu a postupujeme podle Ceníku pro samoplátce.

• Výsledky vyšetření jsou v obvyklých případech k dispozici do 3 dnů po doručení vzorku do laboratoře, statimová do druhého dne. Písemný výsledek ve dvou exemplářích obdržíte v obálce s nejbližším svozem materiálu. Od řidičů naší dopravní služby vyžadujeme, aby si návštěvu u Vás nechali potvrdit razítkem zařízení.
• Výsledek je též možno zaslat elektronickou poštou v kódovaném formátu nebo prostřednictvím MISE.
• V případě neočekávaného či život ohrožujícího nálezu informujeme odesílajícího lékaře okamžitě telefonicky, i když vyšetření není zasláno jako statimové.
• V případech, kdy se předpokládá zpoždění výsledku např. v důsledku použití speciálních metod, informujeme odesílající lékaře tzv. předběžným sdělením písemně nebo telefonicky.
• Otázky týkající se průběhu vyšetření či vysvětlení výsledků vyšetření poskytujeme odesílajícím lékařům telefonicky nebo e-mailem.
• Primární vzorky, pokud nebyly zpracovány v celém rozsahu, laboratoř skladuje ještě 10 dní po vydání výsledku. V této době je možné žádat doplňující vyšetření z nepoužitého materiálu. Po uplynutí této doby je, na základě písemné žádosti, možnost event. dalšího vyšetření již zpracované tkáně, která se v podobě parafinových bloků skladuje po dobu 5 let.
• Při veškeré komunikaci s klinickými lékaři a ostatním zdravotnickým personálem naši zaměstnanci zachovávají důvěrnost sdělení a ochranu osobních dat pacienta.
• V rámci programu screeningu karcinomu děložního hrdla máme jako laboratoř povinnost sběru informací o následné péči o pacientky se suspektní cytologií. S výsledky Vám proto zasíláme tzv. Návratky histopatologického vyšetření s dotazem na výsledek histologického vyšetření. Prosíme o zasílání vyplněných návratek v co nejkratším termínu, nejlépe naší svozovou službou.

BIOLAB Praha, s.r.o. umožňuje předávání výsledků vyšetření lékařům pomocí zabezpečeného internetového přenosu službou Mise.

• Vzorky v uzavřených nádobkách ve fixačním roztoku a krabice se skly nevyžadují zvláštní podmínky na teplotu či rychlost transportu. Je však nezbytné zabezpečit nádoby proti vylití, což umožňují transportní přepravky, které dodáváme řidičům. Riziko rozbití skel prudkým nárazem je sníženo transportem skel v krabicích k tomu určených.
• Dojde-li přesto ke kontaminaci fixační tekutinou (10%formolem) omyjte postižené místo vodou a mýdlem, při vstříknutí do očí vypláchněte proudem vody.
• Vzorky pro peroperační vyšetření vyžadují okamžitý transport do laboratoře bez prodlení. Bezpečnost transportu a zachování kvality vzorku jsou zajištěny způsobem uložení vzorku v uzavřených nádobách na klinickém pracovišti.
• Vzorky pro histochemické zpracování jsou transportovány v uzavřených termoskách, které zajišťují bezpečnost přepravy a nutnou stabilní teplotu vzorku. Doba transportu se řídí pokyny pracovníků odd. administrativy.
• Průvodky ke vzorkům jsou transportovány v obálkách a deskách k tomu určených, ze kterých nesmí být vyjmuty až do doručení do laboratoře.
• Všechna pravidla pro transport a zajištění ochrany osobních dat jsou předmětem Poučení, se kterým je seznámen každý řidič, přivážející materiál do laboratoře.